口腔扁平苔藓患者实施心理干预的作用分析研究论文
【摘要】目的分析心理干预对口腔扁平苔癣患者治疗效果的影响。方法选取2014年8月~2015年8月我院收治的口腔扁平苔癣患者100例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各50例。对照组单用药物治疗，观察组在用药基础上进行心理干预，对比两组治疗前后的心理量表评分、黏膜病损评分（症状、体征评分）以及效果。结果两组患者治疗后3、6个月的心理量表评分、症状体征评分以及治疗有效率、口腔愈合时间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论口腔扁平苔癣的临床治疗在药物治疗的基础上结合心理干预能取得更显着的效果。
【关键词】心理干预；口腔扁平苔藓；药物治疗。
口腔扁平苔癣为一种常见的口腔黏膜疾病，目前尚未明确疾病的确切病因。该疾病作为一种慢性疾病，迁延不愈，易复发，少数严重者有恶变可能性，从而给患者造成巨大痛苦和心理负担[1].既往临床研究中显示口腔扁平苔癣发病的主要因素之一包括心理精神因素[2],因此在常规药物治疗基础上结合实施心理干预可能有利于促进该疾病的治疗。
1资料与方法。
1.1一般资料。
选取2014年8月~2015年8月我院收治的口腔扁平苔癣患者100例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各50例。对照组男9例，女41例，年龄32~64岁，平均年龄（48±0.5）岁，病史3个月~5年；观察组男8例，女42例，年龄31~65岁，平均年龄（45±0.8）岁，病史4个月~4年。所纳入研究的患者均存在不同程度的口腔糜烂、粗糙以及刺痛感，有明显的'心理精神负担等如“恐癌”等表现，症状自评量表SCL-90测试>160分；排除合并严重心肝肾疾病、结核病、高血压、糖尿病以及全身重大系统疾病和禁忌激素药物治疗的患者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）1.2方法。
先对两组患者实施局部抗炎治疗，消除患者的局部刺激因素，促病损愈合；对照组给予局部用药，方法为：黏膜糜烂患者在病损区黏膜下，局部注射适量醋酸曲安奈德溶液，合并真菌感染患者实施抗真菌治疗。
观察组在用药基础上，实施心理干预。医生通过与患者交谈，了解患者的病史以及具体病情，根据心理焦虑程度分为三类，第一类15例，担心病损发生癌变，严重焦虑抑郁，影响生活工作学习，非常希望得到彻底治愈；第二类18例，生活工作学习受到影响，希望病情尽快得到治愈且不再复发；第三类17例，生活工作学习所受到的影响不大，心理负担轻，无焦虑抑郁。针对不同类型患者实施对应的心理干预：第一类患者，首先告知患者口腔扁平苔癣为一种多发常见病，病情较少发生恶变，让患者放松心态，增强疾病成功治疗的信心，指导患者保证足够的休息、规律生活，并暗示患者积极乐观的情绪有利于疾病早日康复；第二类患者，首先告知患者口腔扁平苔癣发生于心理因素相关，为了减少口腔扁平苔癣复发，应规律作息、保证睡眠以及积极乐观情绪；第三类患者，指导患者规律生活、充足睡眠，生活充实有意义，有利于疾病早日康复。
1.3心理干预。
医务人员对患者表示关怀，有利于增进彼此间信任，更好促进彼此间相互配合，倾听患者诉说，了解患者的心理状态；告知患者口腔扁平苔癣相关方面的知识，分析疾病发生的原因以及预后，消除患者的担忧紧张，提高疾病治疗信心，告知患者疾病治疗是一个循序渐进过程，可有效缓解患者的不良心理情绪。
1.4观察指标。
心理量表评分：记录两组患者不同时期（首诊、治疗后1个月、3个月、6个月）的心理量表得分。黏膜病损情况得分：黏膜病损情况得分包括体征以及症状得分[3]:体征得分：0分，观察口腔黏膜正常，无任何病损；1分，观察口腔黏膜有轻微白色蜡光条纹，无充血、萎缩或糜烂发生；2分，观察口腔黏膜有白色蜡光条纹，且合并充血或萎缩面积<1cm2;3分观察口腔黏膜白色蜡光条纹，且合并充血或萎缩面积>1cm2;4分，口腔黏膜白色蜡光条纹且合并糜烂面积<1cm2;5分，口腔黏膜白色蜡光条纹合并糜烂面积>1cm2.症状得分：0分无疼痛，1分轻微疼痛，2分中度疼痛，3分为严重疼痛。
1.5治疗效果的评价。
效果标准[4]:有效：复发间隔时间延长>1倍原有间隔时间，或>6个月未复发，或病损期缩短>7天；无效：病损复发间隔时间无变化，或延长<1倍，或病损期缩短<7天。并统计两组口腔扁平苔癣的平均愈合时间。
1.6统计学方法。
应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果。
2.1心理量表评分。
两组的首诊心理量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。评分均从治疗后1个月开始下降，但变化不明显；治疗3个月、6个月两组比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但对照组无明显变化。见表1.
2.2两组症状体征评分。
两组首诊时症状和体征评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1个月后症状评分开始出现一定变化，治疗3个月、6个月两组症状评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.
2.3治疗效果。
对照组有效19例，无效31例，总有效率为38.0%,观察组有效46例，无效4例，总有效率为92.0%,观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组平均口腔愈合时间为（10.5±1.2）天，观察组平均口腔愈合时间为（7.5±1.0）天，观察组平均口腔愈合时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论。
口腔扁平苔癣在口腔黏膜疾病中比较常见，多发于中老年女性。患者自觉症状多为口内干涩、刺痛，进食会加重，不能食用刺激性食物，影响患者的正常吞咽、咀嚼、说话，影响患者的生活质量以及身心健康[5].临床关于扁平苔癣的发病原因尚未明确，多认为与内分泌因素、免疫因素、感染因素以及精神因素相关。
多数口腔扁平苔癣患者发病是因受家庭、社会、生活、工作以及个体心理等影响，导致病情加重或反复发作，病情长期不愈。本次研究中，给予对照组单用药物治疗，观察组则采用药物联合心理干预，观察组治疗6个月后心理量表评分基本正常，而对照组患者的心理状态无明显改善，两组评分对比，差异有统计学意义（P<0.05），表明心理干预实施效果显着。而且统计两组治疗不同时期的症体征评分，随着治疗时间的不断延长，观察组的口腔黏膜病损情况均有明显改善，两组评分差异显着，观察组的治疗有效率为92.0%,对照组治疗有效率为38.0%,观察组整体效果显着优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组的口腔扁平苔藓愈合时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明药物治疗同时结合心理干预，可有效治疗口腔扁平苔癣，一方面药物结合心理干预提高了治疗的有效率；另一方面也加速了病变的愈合。通过实施心理干预，可能通过调节精神-神经反馈机制及内分泌-免疫系统的调节，达到促进疾病治疗的目的，也促进了患者的身心健康。
在心理干预实施过程中，双方建立和谐的医患关系，不仅有利于提高治疗水平、保证治疗效果、使患者大大增强的对医务人员的依从性，促进了患者身体健康的早日恢复，而且还能提高医师的对患者的耐心和责任心[6],不仅医治“身病”更缓解了“心病”,更好的服务于患者。
综上所述，口腔扁平苔癣的临床治疗在药物治疗的基础上结合心理干预能取得更显着的效果。
参考文献：
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